Transplante de rim, também chamado de transplante renal, substituição de um rim doente ou danificado por um rim saudável, obtido de um parente vivo ou de uma pessoa recentemente falecida. O transplante de rim é um tratamento para pessoas com insuficiência renal crônica que necessitam de diálise. Embora o transplante de rim tenha sido realizado no final da década de 1950, o transplante clinicamente significativo só começou entre 1962 e 1963, quando a droga imunossupressora azatioprina foi desenvolvida para ajudar a neutralizar a rejeição do novo órgão pelo sistema imunológico do corpo. Como é menos provável que um rim de um doador relacionado seja rejeitado pelo organismo, os transplantes de parentes vivos são mais bem-sucedidos do que os de cadáveres. No entanto, cadáveres são fontes comuns de transplantes devido à sua maior disponibilidade e porque evitam o risco para os doadores vivos. O desenvolvimento de drogas imunossupressoras mais eficazes, como a ciclosporina, aumentou as taxas de sucesso dos transplantes de rim relacionados a doadores e cadáveres. Hoje, mais de quatro quintos dos pacientes com rins transplantados sobreviverão por mais de cinco anos.
transplante: O rim
A cirurgia do transplante de rim é simples e o paciente pode ser mantido em forma por diálise com um rim artificial antes e
Antes do transplante, as características imunológicas do receptor são cuidadosamente analisadas e um doador é selecionado cujo perfil imunológico é o mais próximo possível do receptor. As características usadas na determinação de uma combinação bem-sucedida incluem grupos sanguíneos e marcadores de tecido que permitem ao sistema imunológico distinguir entre os tecidos do próprio corpo e o tecido estranho. Alternativamente, novas técnicas foram desenvolvidas para permitir que o sistema imunológico dos pacientes aceite rins de doadores incompatíveis. Na terapia de dessensibilização, por exemplo, os anticorpos que normalmente atacariam o órgão não correspondido são filtrados do sangue do paciente.
Uma operação de transplante será cancelada se o receptor tiver alguma infecção, devido ao risco de que a infecção possa danificar o órgão doador ou prejudicar ainda mais a saúde do paciente. Pessoas com insuficiência renal crônica que também têm câncer ativo não são consideradas candidatas ao transplante renal, principalmente porque os medicamentos imunossupressores podem suprimir a capacidade do corpo de conter o câncer.
O novo rim é implantado na fossa ilíaca, um espaço na região da virilha logo abaixo e ao lado do umbigo; geralmente um rim direito é colocado na fossa esquerda e vice-versa para ajudar a fazer novas ligações entre os vasos sanguíneos. A artéria e a veia renais estão conectadas à artéria e veia ilíaca, e o ureter do novo rim é conectado ao ureter existente ou conectado diretamente à bexiga. Anteriormente, ambos os rins do receptor foram removidos; agora eles são mantidos no local, a menos que estejam infectados ou sejam grandes demais para permitir a implantação do novo órgão.
Algum grau de rejeição, apesar de tratável com medicamentos, é bastante comum, especialmente para rins de cadáveres. Alguns pacientes recebem dois ou três rins antes que o corpo aceite um. A rejeição pode começar alguns minutos após o novo órgão ser anexado. A rejeição aguda, na qual os tecidos do novo rim são lesionados pelo sistema imunológico e o órgão falha repentinamente, pode ocorrer até vários anos após a operação, mas é mais comum nos primeiros três meses. Rejeição crônica, na qual a deterioração da função renal é mais gradual, também pode ocorrer. Grandes doses de drogas imunossupressoras, juntamente com drogas que retardam a formação de coágulos sanguíneos, podem interromper a rejeição aguda e salvar o transplante; se o medicamento não ajudar, o rim geralmente é removido antes da infecção ou outras complicações.
Os rins retirados de doadores vivos geralmente começam a funcionar imediatamente, enquanto os de cadáveres podem levar até duas semanas para que os tecidos se ajustem e se tornem funcionais. Se não houver complicações no transplante e nenhum sinal de rejeição, os receptores poderão retomar vidas virtualmente normais em dois meses, embora geralmente devam continuar tomando medicamentos imunossupressores por vários anos. Como os medicamentos diminuem a resistência à infecção, no entanto, outras complicações sistêmicas podem surgir com o tempo.
