Patologia da psoríase

Psoríase, um distúrbio inflamatório crônico da pele recorrente. O tipo mais comum, chamado psoríase em placas (psoríase vulgar), é caracterizado por manchas ou pápulas avermelhadas ligeiramente elevadas (elevações sólidas) cobertas por escamas brancas prateadas. Na maioria dos casos, as lesões tendem a ser distribuídas simetricamente nos cotovelos e joelhos, couro cabeludo, tórax e nádegas. As lesões podem permanecer pequenas e solitárias ou coalescer em grandes placas que frequentemente formam padrões geométricos com uma área central da pele normal. Em muitos casos, as unhas ficam espessadas, laminadas irregularmente e quebradiças. Além da psoríase em placas, existem outros quatro tipos de psoríase, incluindo gutata, pustular, inversa (ou flexular) e eritrodérmica.

A psoríase é um distúrbio imunomediado (ou auto-imune) que ocorre quando células imunológicas conhecidas como linfócitos T ou células T atacam células saudáveis ​​da pele, tanto na camada externa córnea não vascular da pele quanto em sua camada vascular mais profunda. Esse ataque faz com que a vida útil das células da pele diminua para cerca de 3 a 5 dias (as células da pele normalmente vivem cerca de 20 a 28 dias) e força as células a se reproduzirem mais rapidamente do que o normal. A psoríase ocorre em ambos os sexos com igual frequência, sendo mais prevalente entre as idades de 10 e 30 anos. É mais frequentemente observada nos climas do norte. Estima-se que 2 a 3 por cento da população dos EUA é afetada pela psoríase. Por outro lado, entre 0,05 e 0,3% dos asiáticos sofrem da doença. Nos países europeus, a incidência de psoríase é altamente variável, afetando de menos de 1% a mais de 6% das populações.

O início da psoríase é geralmente gradual, mas ocasionalmente explosivo. Os fatores precipitantes podem incluir lesões na pele, infecção aguda e distúrbios psicológicos. Normalmente, as lesões se tornam menos graves e às vezes desaparecem durante o verão, possivelmente devido ao efeito da luz solar. As graves complicações da psoríase são uma extensa descamação da camada externa da pele, com inflamação resultante e artrite psoriática. Geralmente, no entanto, indivíduos com psoríase têm uma saúde relativamente boa. A variabilidade na progressão e gravidade do distúrbio levou os pesquisadores a suspeitar que as causas subjacentes da psoríase são o resultado de interações complexas entre fatores genéticos e ambientais.

Não há cura permanente para a psoríase, mas há uma variedade de tratamentos destinados a aliviar os sintomas de pele associados. Os tratamentos tópicos para a psoríase ocorrem em diferentes formas (por exemplo, cremes e géis) e geralmente proporcionam alívio da inflamação e descamação. Alguns, como retinóides (derivados da vitamina A) e formas sintéticas da vitamina D, trabalham diminuindo a reprodução das células da pele, enquanto outros, como corticosteróides, pomada de alcatrão de carvão e ácido salicílico, trabalham reduzindo a inflamação. A psoríase também pode ser tratada com fototerapia, na qual a pele é exposta à luz ultravioleta. Embora a fototerapia possa ser altamente eficaz, ela tem efeitos colaterais, incluindo dor, pigmentação irregular e cicatrizes. Além disso, tratamentos de longo prazo estão associados a um risco aumentado de câncer de pele.

Medicamentos orais estão disponíveis para tratar a psoríase, mas geralmente são usados ​​como último recurso, porque os medicamentos mais eficazes no tratamento da psoríase suprimem o sistema imunológico, tornando os pacientes suscetíveis a uma infinidade de infecções e doenças que podem ser fatais. Drogas orais usadas para reduzir a inflamação incluem metotrexato, ciclosporina e azatioprina. Medicamentos orais chamados biológicos (porque são feitos de proteínas humanas ou animais) modulam o sistema imunológico, atacando células imunológicas que estão funcionando inadequadamente. Vários produtos biológicos foram aprovados para a psoríase, incluindo infliximabe (Remicade), etanercept (Enbrel) e guselkumabe (Tremfya).