Patologia da estenose mitral

Estenose mitral, estreitamento da válvula mitral, cuja função é permitir que o sangue flua do átrio, ou câmara superior, para o ventrículo, ou câmara inferior, do lado esquerdo do coração e impedir seu refluxo. O estreitamento da válvula mitral é geralmente resultado de febre reumática; raramente, a válvula estreitada é um defeito congênito. A condição, mais comum em mulheres com menos de 45 anos, é diagnosticada pelo reconhecimento de sons cardíacos típicos e confirmada por certos padrões que aparecem na ecocardiografia ou na eletrocardiografia.

O estreitamento da válvula aumenta a pressão no átrio esquerdo e nas veias e capilares pulmonares (o sangue oxigenado dos pulmões entra no átrio esquerdo por meio das veias pulmonares). O aumento da pressão nos vasos pulmonares pode levar à congestão dos pulmões e à coleta de líquido nos tecidos pulmonares. Dificuldade em respirar, principalmente após o exercício, é uma consequência. Se os pequenos vasos dos pulmões desenvolverem resistência, possivelmente pelo espessamento de suas paredes, o acúmulo de líquido nos pulmões diminui, mas o aumento da contrapressão no ventrículo direito do coração (a partir do qual o sangue é bombeado para os pulmões) pode levar a falha precoce do lado direito do coração.

A fibrilação atrial, ou espasmos descontrolados e irregulares das câmaras superiores do coração, ocorre na maioria das pessoas com estenose mitral. Outra possível complicação é o desenvolvimento de coágulos sanguíneos no átrio esquerdo; estes podem se soltar e viajar através das artérias para os rins, baço, pernas ou cérebro, obstruindo o fluxo sanguíneo nesses pontos com a consequente morte de tecido.

O tratamento médico inclui a regulação do exercício, a fim de evitar a fadiga e minimizar as dificuldades respiratórias; redução da ingestão de sódio e aumento da excreção de sódio para reduzir o acúmulo de líquidos nos tecidos; e administração de anticoagulantes para reduzir a possibilidade de formação de coágulos. O tratamento cirúrgico é a substituição da válvula por uma de Dacron, aço inoxidável ou algum outro material especial, ou pelo transplante de uma válvula de um coração de porco.