Doença de Parkinson, também chamada parkinsonismo primário, paralisia agitans ou parkinsonismo idiopático, um distúrbio neurológico degenerativo que se caracteriza pelo aparecimento de tremor, rigidez muscular, lentidão de movimento (bradicinesia) e postura curvada (instabilidade postural). A doença foi descrita pela primeira vez em 1817 pelo médico britânico James Parkinson em seu "Ensaio sobre a paralisia trêmula". A doença de Parkinson é a forma primária de parkinsonismo, um grupo de distúrbios crônicos nos quais há perda progressiva da função motora devido à degeneração dos neurônios na área do cérebro que controla o movimento. A doença de Parkinson se distingue de outros tipos de parkinsonismo por ser idiopática, o que significa que ocorre na ausência de uma causa identificável.
parkinsonismo
A doença descrita por Parkinson, chamada doença de Parkinson, é a forma mais comum. doença de Parkinson
Fatores de risco
Pensa-se que, na maioria dos casos, a doença de Parkinson surge de uma combinação de predisposição genética e certos fatores ambientais, como a exposição a pesticidas ou certos solventes, incluindo o tricloroetileno. Embora a doença de Parkinson raramente seja herdada, os indivíduos que têm parentes de primeiro grau com a doença parecem estar em risco aumentado. Além disso, mutações em um gene chamado PRKN, que codifica uma proteína conhecida como parkina, foram associadas à doença de Parkinson de início precoce (antes dos 40 anos) e a alguns casos de doença de Parkinson de início tardio (após os 50 anos). Mutações em vários outros genes têm sido associadas a formas não herdadas da doença.
Início e sintomas
O início da doença de Parkinson ocorre tipicamente entre as idades de 60 e 70, embora em cerca de 5 a 10% dos casos ocorra antes dos 40 anos. A incidência mundial da doença de Parkinson é estimada em cerca de 160 por 100.000 pessoas, com cerca de 16 a 19 novos casos por 100.000 pessoas que aparecem todos os anos. Os homens são um pouco mais afetados que as mulheres, e não há diferenças raciais aparentes. A doença de Parkinson geralmente começa com um leve tremor do polegar e do indicador, às vezes chamado de "rolagem de comprimidos", e progride lentamente durante um período de 10 a 20 anos. A doença avançada geralmente é caracterizada por perda da expressão facial, taxa reduzida de deglutição, levando a baba, depressão grave, demência e paralisia.
Neuropatologia
Uma redução acentuada no nível de dopamina, um neurotransmissor que desempenha um papel importante na inibição de impulsos nervosos no cérebro, foi observada em pacientes com doença de Parkinson. Essa diminuição, que ocorre principalmente em uma região do cérebro chamada substância negra, foi atribuída à perda dos chamados neurônios dopaminérgicos que normalmente sintetizam e usam a dopamina para se comunicar com outros neurônios em partes do cérebro que regulam a função motora. A causa da diminuição dos níveis de dopamina não é clara. Uma proteína conhecida como alfa sinucleína parece estar envolvida na degeneração neuronal. A alfa-sinucleína é produzida pelos neurônios dopaminérgicos e é decomposta por outras proteínas, como a parkina e a neurosina. Defeitos em qualquer uma das proteínas que quebram a alfa-sinucleína podem levar ao seu acúmulo, resultando na formação de depósitos chamados corpos de Lewy na substância negra. No entanto, outros mecanismos que afetam o acúmulo de alfa-sinucleína foram identificados, e não está claro se os corpos de Lewy são uma causa ou ocorrem como resultado da doença. Outros achados em pessoas afetadas pela doença de Parkinson incluem disfunção mitocondrial, levando ao aumento da produção de radicais livres que causam danos significativos às células cerebrais e maior sensibilidade do sistema imunológico e neurônios a moléculas chamadas citocinas, que estimulam a inflamação.
