Fasceíte necrosante, infecção que se espalha rapidamente pelas camadas subjacentes da pele e gordura causada por uma variedade de bactérias patogênicas, principalmente Streptococcus pyogenes, também conhecido como estreptococo do grupo A. Popularmente conhecida como doença comedora de carne, a fasceíte necrosante é uma condição incomum, mas pode levar a doenças e morte com risco de vida, com taxas de mortalidade próximas de 50%.
As bactérias que causam fasceíte necrosante geralmente entram no corpo através das membranas mucosas ou quebras na pele. Em muitos casos, não há ferida óbvia ou memória de uma lesão. A infecção começa com uma erupção cutânea leve, sensações de ternura e calor e algum inchaço. Nas próximas 24 a 48 horas, a erupção escurece e as bolhas começam a se formar. A gangrena se instala e os tecidos subcutâneos tornam-se necróticos.
Historicamente, os estreptococos do grupo A têm sido responsáveis por surtos mortais de escarlatina, febre reumática e síndrome do choque tóxico. Nos anos 80 e 90, cepas mais virulentas de estreptococos ressurgiram para causar uma variedade de infecções com risco de vida, incluindo fasceíte necrosante. O aumento no número de casos graves de infecção estreptocócica do grupo A pode ter sido devido ao aumento do número de pessoas imunossuprimidas com transplante de órgãos, AIDS, diabetes, câncer e outras doenças. Alterações genéticas nas bactérias também podem ter contribuído para o aumento da incidência.
Os estreptococos do grupo A produzem uma variedade dos chamados fatores de virulência que lhes permitem fugir dos mecanismos de defesa do hospedeiro e, assim, causar doenças. Esses fatores incluem cápsulas de polissacarídeos e proteínas M que impedem a fagocitose, enzimas que degradam os tecidos hospedeiros e toxinas que estimulam demais o sistema imunológico, causando febre e choque.
A fasceíte necrosante deve ser diagnosticada e tratada imediatamente. Muitas vezes, é necessária cirurgia para remover tecido necrótico, e às vezes é necessária amputação de membros gangrenados. Antibióticos como penicilina e clindamicina também são uma parte importante da terapia.
